Раніше Golooking.eu писав, що вартість пломб з дозованої амальгами для застрахованих осіб будь-якого віку покривається в обсязі всього зубного ряду.
Проте грядуть зміни: зубні пломби з амальгами не будуть доступні в Чеській республіці з середини 2026 року. Амальгама на жувальних зубах буде замінена білими пломбами, які зараз повністю оплачуються пацієнтами. Міністерство охорони здоров’я готує поправку, згідно з якою страхові компанії оплачуватимуть щонайменше 40 відсотків вартості. Але представники Чеської стоматологічної палати попереджають, що багато людей не зможуть собі цього дозволити, і поправка спричинить погіршення здоров’я зубів у пацієнтів.
Причина – у забороні використання амальгамних пломб по всьому Європейському Союзу. Сорок тонн токсичної ртуті використовується в амальгамних пломбах в Європейському Союзі щороку. Європейська комісія хоче покласти цьому край і пропонує заборонити її використання. Вона почне діяти з 1 січня 2025 року. Чеська Республіка домовилася про виняток, амальгама не буде використовуватися тут з середини 2026 року.
Відшкодування пломб страховою компанією
У Чеській Республіці медичні страхові компанії відшкодовують дорослим тільки амальгамні пломби, за винятком різців та іклів, де страховкою покриваються білі пломби. Таким чином, чеська система охорони здоров’я стикається з дебатами про те, яка альтернатива, якщо така взагалі існує, буде оплачуватися за рахунок медичного страхування для пацієнтів.
Застосування білих пломб набагато складніше для стоматологів, на відміну від амальгамних пломб. Зуб повинен бути ідеально ізольований від решти зуба за допомогою гумової шини. Навколо нього не повинно бути жодної краплі рідини. “В амальгамі “пробачається” все, що завгодно. Там вона може потрапити в кров’яне середовище, у вологу, в слину, але не тут”, – пояснює стоматологиня Елішка Пайерова.
Нанесення самої білої пломби також є складним завданням. Асистент видавлює її з тюбика. Маленькими шматочками подає її стоматологу. “Раніше амальгаму давали величезною грудкою одразу, а тут це неможливо. Тут її треба буквально нашаровувати”, – каже Пайєр.
Для великої порожнини вона робить до п’яти шарів. Кожен з них має бути “просвічений” ультрафіолетом. Біла пломба займає у стоматолога близько години. Амальгамна – двадцять хвилин. Але вже багато років ніхто не звертається до стоматолога Еліски Паєрової за пломбою. Але в деяких випадках вона робить більшу послугу.
“Скільки разів ясна виростають над зубом? А коли ясна вже там, це вологе середовище, і біла пломба не прилипає”, – каже Паєр. У таких випадках вона може використовувати іншу пломбу. Але вона не така міцна, як амальгама, і з часом потріскається, каже стоматолог.
Ціна білої пломби залежить від розміру
За даними Чеської стоматологічної палати, вона може досягати 3 000 крон. Міністерство охорони здоров’я висунуло пропозицію, згідно з якою страхові компанії не покриватимуть повну вартість пломби, тому пацієнтам завжди доведеться доплачувати. “Пацієнти нічого не отримають безкоштовно, і це вигідно для стоматологів. Але, вибачте, я турбуюся про два мільйони людей, які отримують пломби. Мільйон з них дуже бідні, а тисяча стоматологів залежать від виплат від страхових компаній”, – каже Роман Шмуклер, президент Чеської стоматологічної палати.
За словами Шмуклера, раніше вже була інша пропозиція, яку обговорювали з колишнім керівництвом міністерства за часів Адама Войтеха. Однак наразі відомство на неї не розраховує, хоча його прес-секретар Ондржей Якоб припустив, що ситуація може змінитися. “Білі пломби будуть покриті для дітей до 18 років. Для дорослих передбачалось часткове покриття. Щонайменше 40 відсотків. Але залежно від того, як людина ходить на профілактику, це може бути значно більше, майже сто відсотків. Але ми не проти інших пропозицій, в тому числі від стоматологічної колегії. Можуть бути розглянуті й інші варіанти”, – підсумував Якоб.
Де не вистачає стоматологів
Люди також звертають увагу на доступ до лікування. За останні десять років кількість стоматологів збільшилася майже на вісімсот осіб. Минулого року, за даними Чеської стоматологічної палати, практикувало понад 8 700 стоматологів. Кожен десятий стоматолог був з-за кордону. Наприклад, містечко Фримбурк у Липно шукало стоматолога протягом п’яти років. Пропонували і квартиру, і кабінет. Рішенням стала угода з іноземним лікарем. Так, Дмитро Бембеєв вже півтора року лікує пацієнтів з Чесько-Крумловського краю.
“У мене тут зареєстровано близько півтори тисячі людей, але ми все ще додаємо нових, – каже стоматолог Дмитро Бембеєв з Фримбурзького стоматологічного центру. “У деяких взагалі не було стоматолога, тож для них це був справжній порятунок”, – каже його медсестра Моніка Німрачкова. Тридцятип’ятирічний стоматолог приймає до п’ятнадцяти пацієнтів на день.
“Часто я просто скорочую час обіду і займаюся пацієнтами з гострим болем”, – ділиться Бембеєв. Він не хоче відмовляти пацієнтам. У краї і без того не вистачає стоматологів. Його дружина консультує людей щодо гігієни зубів. У них також була пропозиція з Центральної Чехії, але обрали регіон Шумава. Серед іншого, їх привабила регіональна субсидія у розмірі півтора мільйона крон. “Я зміг купити найсучасніше стоматологічне обладнання”, – каже Бембеєв.
Всього за двадцять кілометрів звідси знаходиться Вишній Брод. У містечку біля кордону з Австрією не бракує стоматологів. “У нас є чотири клініки безпосередньо у Вишньому Броді. Більшість з них, звісно, відвідують австрійські клієнти”, – розповідає Мілан Залешак, колишній мер міста Вишній Брод.
Молодь не хоче наслідувати практику старших
“Ми платимо тут близько сорока відсотків від того, що платимо в Австрії, і ми дуже задоволені якістю обслуговування”, – каже Гаральд, пацієнт з австрійського міста Лінц. Більшість місцевих жителів їздять до стоматолога в Чеський Крумлов або Капліце. Клініки у Вишньому Броді не приймають нових пацієнтів. “Ці клініки не співпрацюють зі страховими компаніями, тому платять готівкою”, – каже Залешак.
Південночеський край за два роки залучив сім стоматологів, але в прикордонному регіоні все ще відчувається їх нестача. “Дуже проблемними є райони Липно, Новоградсько, а також Вімперк і Прахатице”, – каже Іванна Туркова, керівник відділу охорони здоров’я Південночеського крайового управління.
Проблема, зокрема, в тому, що стоматологи йдуть на пенсію, а більшість молодих лікарів не хочуть займати їхні кабінети та практики. Середній вік стоматологів зараз становить близько 50 років. Крім того, на практиці працює понад 2200 лікарів, старших за 60 років, і в майбутньому може виникнути проблема з їх заміною.
Найбільша кількість стоматологів у Празі – майже дві тисячі. Найнижчий рівень покриття – в Карловарському краї. Приїзд стоматологів до прикордонних міст вже давно не є можливим. Більшість з них абсолютно не хочуть їхати в села і невеликі міста.
Джерело: ct24.ceskatelevize.cz
